當(dāng)我們藥物發(fā)揮療效的時(shí)候，可能會(huì)給患者帶來一些不被期待的反應(yīng)，這些反應(yīng)通常就是我們所說的不良反應(yīng)。在服藥的過程中，我們希望能夠獲得更好的療效，更少的不良反應(yīng)，但有時(shí)候不良反應(yīng)卻是無法避免的，對(duì)于精神科藥品，哪些是常見的不良反應(yīng)，遇到這些不良反應(yīng)我們的處理方式是什么樣的呢？

　　下面內(nèi)容選自一篇發(fā)表于《世界精神病學(xué)》的綜述，列舉了一些抗精神病藥常見的不良反應(yīng)及處理措施。希望可以幫到大家，同樣也提示大家，我們?cè)诜盟幤愤^程中有任何自己不能處理的不適，請(qǐng)及時(shí)和自己的處方醫(yī)生或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，不要自行停藥，減藥或增添其他的藥物。以下內(nèi)容僅作為參考，具體處理方式需要醫(yī)生決定。

肌張力障礙 　　主動(dòng)肌與拮抗肌收縮不協(xié)調(diào)或過度收縮引起的以肌張力異常的動(dòng)作和姿勢(shì)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征，具有不自主性和持續(xù)性的特點(diǎn)。 　　處理方式：       第一選擇：抗膽堿能藥物；第二選擇：抗組胺藥物；第三選擇：BZD類藥物

　　靜坐不能

　　患者主觀上存在不安及被迫活動(dòng)的沖動(dòng)，客觀上多表現(xiàn)為重復(fù)運(yùn)動(dòng)，尤其是下肢，如不停擺動(dòng)或交叉雙腿、不斷交換雙腿的相對(duì)位置、持續(xù)踱步、坐立不安等。

　　處理方式：

　　第一選擇：抗精神病藥減量；第二選擇：更換抗精神病藥；第三選擇：聯(lián)用β受體阻滯劑；其他：聯(lián)用抗膽堿能藥物或BZD類藥物

　　流涎
　　一種唾液分泌增多的癥狀

　　處理方式：

　　第一選擇：保守手段，如日間嚼食無糖口香糖，夜間在枕頭鋪毛巾；第二選擇：抗膽堿能藥物滴劑(異丙托[溴]銨或阿托品)局部/舌下給藥。

鎮(zhèn)靜 　　服用抗精神病藥所產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜作用通常表現(xiàn)為嗜睡。 　　處理方式： 　　第一選擇：睡前給藥；第二選擇：抗精神病藥減量；第三選擇：更換鎮(zhèn)靜效應(yīng)弱的抗精神病藥

　　直立性低血壓
　　站立3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥20 mmHg或舒張壓下降≥10 mmHg。直立性低血壓可導(dǎo)致頭暈、暈厥、跌倒及心絞痛惡化，臨床中既需要關(guān)注既往病史，也應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估。

　　處理方式：

　　第一選擇：睡前給藥；第二選擇：抗精神病藥減量；第三選擇：更換鎮(zhèn)靜效應(yīng)弱的抗精神病藥

　　心電圖術(shù)語。QT間期是心室除極化和隨后復(fù)極化的時(shí)間，即是從QRS波群到T波終末的時(shí)間間隔，正常為0.32~0.44s之間，大于0.44s為qt間期延長(zhǎng)。
　　惡性綜合征

　　處理方式：

　　第一選擇：更換抗精神病藥；其他：避免聯(lián)用其他可能延長(zhǎng)QT間期的藥物

      惡性綜合征

　　標(biāo)志性癥狀包括發(fā)熱、自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定、肌強(qiáng)直及精神狀態(tài)改變，伴白細(xì)胞及肌酸激酶水平升高，死亡率約為5%。

　　處理方式：

　　第一選擇：停用氯氮平或其他致病藥。第二選擇：集落剌激因子(如filgastram)

　　中性粒細(xì)胞減少/缺乏
　　中性粒細(xì)胞來源于骨髓，具有趨化作用、吞噬作用和殺菌作用。中性粒細(xì)胞減少癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于正常值。

　　處理方式：

　　第一選擇：停用氯氮平或其他致病藥；第二選擇：集落剌激因子(如filgastram)

　　體重增加、血脂紊亂
　　很多抗精神病藥與體重增加、高血壓及糖脂代謝紊亂相關(guān)，但不同藥物程度不同。

　　處理方式：

　　第一選擇：行為干預(yù)(飲食、鍛煉)；第二選擇：更換抗精神病藥；第三選擇：聯(lián)用二甲雙胍

　　抗膽堿能副作用

　　包括唾液減少所致口干、胃腸動(dòng)力下降所致便秘、視覺調(diào)節(jié)抑制所致視物模糊、瞳孔擴(kuò)大、心動(dòng)過速等。

　　處理方式：

　　第一選擇：抗精神病藥減量；第二選擇：更換抗精神病藥；第三選擇：對(duì)癥治療(如使用β受體阻滯劑治療心動(dòng)過速)；其他：限制其他抗膽堿能藥物的使用

　　催乳素升高、性功能副作用
　　催乳素是一種多肽激素，是腦垂體所分泌的激素中的一種。很多抗精神病藥可增加催乳素的分泌，進(jìn)而導(dǎo)致大量短期副作用，如性功能障礙、排卵停止、溢乳及男性乳腺發(fā)育。

　　處理方式：

　　第一選擇：抗精神病藥減量；第二選擇：更換抗精神病藥；第三選擇：聯(lián)用阿立哌唑；其他：可聯(lián)用磷酸二酯酶抑制劑，治療性功能障礙

　　遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

　　通常發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后，特征為面部下端、肢體和/或軀干肌肉不自主的徐動(dòng)樣或舞蹈樣運(yùn)動(dòng)，常見的表現(xiàn)為扮鬼臉、咂/撅嘴、舌部運(yùn)動(dòng)及過度眨眼。

　　處理方式：

　　第一選擇：抗精神病藥減量；第二選擇：Valbenazine或deuterabenazine；第三選擇：銀杏葉提取物或氯硝西泮

　　再次提醒大家，不良反應(yīng)的處理應(yīng)根據(jù)自身的情況進(jìn)行，這需要我們了解自身的情況和所使用的的藥物，而這些情況，作為患者的我們遠(yuǎn)沒有醫(yī)生了解的多。因此，在服用藥物時(shí)，身體發(fā)生不適，應(yīng)及時(shí)和處方醫(yī)師或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行溝通。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]Scott S T,Neil G.Management of common adverse effects of antipsychotic medications[J].World Psychiatry,2018,17(3):341-356.